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Tipos de antidepresivos La historia de los antidepresivos comienza con los antidepresivos tricíclicos (ATC) y los inhibidores de la monoamina oxidasa (IMAO). Ambas clases de antidepresivos tuvieron éxito y fueron descubiertas por casualidad. Los primeros antidepresivos llegaron a estar disponibles a finales de 1950. antidepresivos más nuevos, como los ISRS han sustituido en gran medida los ATC mayores y los IMAO como fármacos de primera línea de la depresión. Sin embargo, los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO permanecen alternativas valiosas para los pacientes con depresión moderada a severa. Todos los antidepresivos funcionan según el principio de la mejora de uno o más de los neurotransmisores en el cerebro. Los neurotransmisores son moléculas que se especializan en la entrega de paquetes de información de una neurona a otra. Es importante saber que: Los neurotransmisores no puede tomarse por vía oral o intravenosa, porque no pueden atravesar la barrera hematoencefálica. Clasificación de los antidepresivos Hay muchos tipos diferentes de antidepresivos. Los antidepresivos se asignan en grupos basados en la que los productos químicos en el cerebro que afectan. Principales clases de antidepresivos incluyen: antidepresivos tricíclicos (inhibición de la recaptación de serotonina y noradrenalina con efectos sobre el sistema de múltiples receptores y la conductancia de sodio) inhibidores de la monoamino oxidasa inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IMAO) reabsorción selectiva de inhibidores (ISRS) inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina (NARI) La serotonina y la norepinefrina inhibidores de la recaptación de inhibidores (IRSN) recaptación de noradrenalina y dopamina (IRND) noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos antidepresivos (NaSSA) (serotonina (5-HT2A y 2C, 5-HT3) bloqueo del receptor con noradrenalina (alfa-2) bloqueo de los receptores) de la serotonina (5- HT2A) el bloqueo del receptor con la inhibición de la recaptación de serotonina (nefazodona, trazodona) reabsorción selectiva de serotonina Inhibidores de citalopram (Celexa) el escitalopram (Lexapro) Fluoxetina (Prozac) la paroxetina (Paxil) sertralina (Zoloft) reabsorción selectiva de serotonina (SSRI) actuar sólo sobre el neurotransmisor serotonina , mientras que los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO actúan sobre la serotonina y otro neurotransmisor, norepinefrina, y pueden también interactuar con otras sustancias químicas en todo el cuerpo. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina tienen menos efectos secundarios que los antidepresivos tricíclicos y los inhibidores de la MAO. Algunos de los efectos secundarios que pueden ser causados por los ISRS incluyen sequedad de boca, náuseas, nerviosismo, insomnio, dolor de cabeza y problemas sexuales. La amitriptilina (Elavil) clomipramina imipramina (Tofranil) trimipramina (Surmontil) doxepina (Sinequan) nortriptilina (Pamelor) La desipramina (Norpramin) protriptilina (Vivactil) Los tricíclicos se han utilizado para tratar la depresión durante mucho tiempo. Imipramina fue descubierta en la década de 1950, y fue el primer antidepresivo tricíclico. ATC actúan sobre la serotonina y otro neurotransmisor, norepinefrina, y también puede interactuar con otras sustancias químicas en todo el cuerpo. Los efectos secundarios comunes causa de estos medicamentos incluyen boca seca, visión borrosa, estreñimiento, dificultad para orinar, empeoramiento del glaucoma, dificultad para pensar y cansancio. Amoxapina (Asendin) se utiliza muy raramente debido a los efectos secundarios extrapiramidales severos. La serotonina y la norepinefrina inhibidores de recaptación de serotonina y norepinefrina inhibidores selectivos de la recaptación (IRSN) consiste en disminuir la recaptación de serotonina y noradrenalina, pero de forma más selectiva que otros fármacos antidepresivos. Norepinefrina y dopamina inhibidores de recaptación de IRND bloquean la recaptación de los neurotransmisores norepinefrina y dopamina, aumentando los niveles de estos neurotransmisores en las sinapsis. inhibidores de la recaptación combinados y bloqueadores de los receptores de trazodona (Desyrel) nefazodona (Serzone) trazodona y nefazodona son los antidepresivos fenilpiperazina. La trazodona es un inhibidor de la recaptación de serotonina y es también un antagonista de los receptores 5-HT2. Esto da lugar a más serotonina para estimular otros nervios. Este medicamento tiene propiedades sedantes y antidepresivos. Nefazodona funciona mediante la inhibición de la absorción por los nervios de la serotonina y la norepinefrina. Nefazodona está químicamente relacionada con la trazodona, y comparte sus acciones. Nefazodona tiene un menor riesgo de priapismo. Noradrenérgico y serotonérgico específico Antidepresivos La novela antidepresivo mirtazapina tiene un modo de acción dual. Es un antidepresivo noradrenérgico y serotonérgico específico que mejora noradrenérgica y serotoninérgica neurotransmisión. La mirtazapina se ha demostrado su eficacia en el tratamiento de pacientes que eran resistentes o intolerantes a los ISRS. inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fenelzina (Nardil) tranilcipromina (Parnate) isocarboxazida (Marplan) La selegilina (Emsam) de la monoaminooxidasa Inhibitorsare son la clase más antigua de antidepresivos desarrollados en la década de 1950. IMAO funcionan aumentando la disponibilidad de la norepinefrina transmisores monoamina (NE), dopamina (DA), y 5-hidroxitriptamina (5-HT), mediante el bloqueo de su metabolismo. Toxicidad en relación con la sobredosis La toxicidad de los antidepresivos con sobredosis Ataque visión borrosa o exacerbación de glaucoma de ángulo estrecho de la boca seca taquicardia sinusal Estreñimiento La retención urinaria disfunción de la memoria 5-HT 2A receptores de reducción del antidepresivo de Promoción de la ansiedad de sueño profundo profilaxis de la migraña dolores de cabeza de la ansiedad inducida por los ISRS antipsicótico e incluso ataques de pánico ocasionales son hipotéticamente mediados por la estimulación de los receptores 5-HT2. 1. El Manual Merck de Información Médica. Mark H. Beers et al. eds. 2ª edición casera. Whitehouse Station, NJ: Merck 2003. 2. Antidepresivos: MedlinePlus. EE. UU. Biblioteca Nacional de Medicina 3. Physicians Desk Reference. ed 59a. Montvale, N. J. Thomson PDR, 2005. 4. Elliott Richelson. Farmacología de Antidepressants. Mayo Clin Proc. 200 176: 511-527 Fecha de publicación: 05 de mayo de 2007 Última actualización: 24 Marzo, el año 2016
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